Болезни половых желёз

июня 23, 2009 | Болезни брюшины

Евнухами, или кастратами, называются люди, лишенные половых желез, а евнухоидизмом обозначают явления, развившиеся в связи с резким нарушением развития половых желез. Слабая степень евнухоидизма называется гипогенитализмом.

Этнология а патогенез. Кроме приобретенного евнухоидизма .в связи с травмами, опухолями и Еоспалением половых жёлез (гоноррен), различают врожденный евнухоидизм. В последнем случае имеют место или внутриутробные болезненные процессы (туберкулез, сифилис), или наследственно-конституциональные- аномалии. Следует указать на то, что поздняя кастрация женщин обычно не ведет к евнухоидизму.
Патогенез данного страдания сводится к понижению функций половых желез (гипорхидия. мужчин, гнповария женщин). Функциональная недостаточность половых желез может развиться и вторично при заболевании различных желез внутренней секреции (щитовидной железы, гипофиза, норкового слоя надпочечников, эпифиза, вил очковой железы). Нередко при этом заболевании обнаруживают status thymicolymphaticus (см. Болезни вплочкоиой -железы). Мужчины заболевают чаще женщин.
Патологическая анатошш. Половые железы находятся в состоянии недоразвитая или атрофии на почве опухоли или воспалительных процессов.
Клиника. Кожа у евнухоидов дряблая, придает лицу старческий вид. Ступни йог и кисти рук имеют синюшную окраску (акроцианоз). Волосы на голове очень хорошо развиты, так как оволосение этой части находится, повидимому, больше под влиянием щитовидной железы- Волосы подмышками и на лобке, а также усы и борода у мужчин (вторичные половые признаки) совершенно отсутствуют или очень мало развиты. Половой аппарат му?кчины находится в состоянии гипоплазии: половой член и мошонка очень малы, яички еле прощупываются, .иногда находятся в паховом канале (нрипторхизм). Предстательная железа мала. У женил.н ЯИЧНИКИ находятся в СОСТОЯНИИ атрофии; грудные железы отсутствуют. Наряду с гипоплазией половых органов наблюдается их функциональная слабость (импотенции, яменоррея). Изменения скелета сводятся к тому, что длина нижней части тела преобладает над длиной верхней. По внешнему виду различают две формы евнухоидов:

1) нухоиды -очень высокого роста с умеренной степенью ожирения

2) евнухоиды нормального роста, но с резко выраженным ожирением.

Отложение жира наблюдается глагным образом в области груди и над лобком. Чаще встречаются смешанные формы. Со стороны сердечно сосудистого аппарата наблюдаются явления, свойственные астенической (гипопластической) конституции (узкая аорта, малое сердце, низкое кровяное давление). Со стороны дыхательного аппарата наблюдается недоразвитие гортани (отсутствие ее окостенения), вследствие чего евнухоиды сохраняют детский тембр голоса. В крови наблюдаются явления умеренной гипохромной анемии с лимфоцитозом и мононуклеозом. В психике больных отмечаются различные изменения. Чаще евнухоиды апатичны, иногда, наоборот, крайне возбуждены и почти всегда раздражительны.
При гипогенитализме имеют место те же явления, только в менее выраженной степени: те же диспропорции скелета и скопление жира в указанных выше местах, морфологическая и функциональная неполноценность половой сферы. Что касается кожи, то в отличие от кожи евнухоидов сна при гипогенитализме часто тонкая и нежная. Черты лица также сохраняют детский облик. У женщин в ряде случаев имеется склонность к гипертрихозу (увеличенному оволосению) и мужскому типу расположения волос на лобке. Психика больных инфантильна {легкая внушаемость, застенчивость и пр.).
В период полового развития ранний, евнухоидизм может самопроизвольно совершенно исчезнуть. Терапевтические мероприятия, наоборот, мало влияют на развитие половой сферы. Евнухоиды живут долго, хотя у некоторых из них как будто бы имеется несколько пониженная сопротивляемость, в частности, в отношении туберкулеза.
Диагноз. Диагноз ставится на основании диспропорции скелета и гипоплазии, а также гипофункции полового аппарата (перЕичных и вторичных половых признаков).
При диференциальном диагнозе необходимо отличать _евнухоидноё ожирение от гипофизарного ожирения, сочетающегося с понижением функции половых органов.-Последнее заболевание чаще встречается в юношеском возрасте, ведет к понижению роста и уже во всяком случае не дает свойственного евнухоидизму гигантизма. Изменение турецкого седла и головные боли никогда нэ наблюдаются у евнухоидов.
Прогноз. Прогноз вполне благоприятен для жизни и неблагоприятен для выздоровления.
Лечение и профилактика. Заместительная терапия (введение соответствующих половых гормонов) дает лучпгие результаты у женщин (инъекции фолликулина). У мужчин делались попытки пересадки яичек,” однако, вследствие быстрого рассасывания трансплантата, эффект пересадки ненадежен.

Комментировать

2008-2009©Эпидемиология артериальной гипертонии и коронарного атеросклероза