Влияние курения и алкоголя на развитие коронарного атеросклероза

мая 19, 2009 | Эпидемиология

С 1959 г. в Иркутской области изучается эпидемиология и патология коронарного атеросклероза. С этой целью проведено массовое обследование населения в микрорайоне Иркутска, в городах Слюдянке, Черемхово, в Катангском, Мамско-Чуйском, Качугском, Эхирит-Була-гатском районах и в Тофаларии. В этих же районах и городах методом случайной выборки исследовано содержание холестерина, фосфолипидов и бета-липопротеида в сыворотке крови жителей. Одновременно с этим по программе ВОЗ изучены коронарные сосуды и аорты умерших в Иркутске и прилежащих сельских районах.

Полученные данные позволяют прийти к некоторому суждению в отношении влияния курения и потребления алкоголя на развитие коронарного атеросклероза у мужчин.

Вопросу влияния курения на развитие коронарного атеросклероза посвящена большая литература. Большинство клинических и экспериментальных исследований указывает на стимулирующую роль никотина в развитии атеросклероза (Г. Ф. Ланг, 1938; А. Л. Мясников, 1952; Е. М. Тареев, 1952; Л. К. Хоцянов и соавторы, 1960; М. 3. Майсурадзе и соавторы, 1961; Г. Г. Автандилов и соавторы, 1965; Lee, Thomas, 1956; Schwartz a. oth., 1961; Bronte-Stewart, 1961; Stamler, 1962; Heyden, 1962, и др.).

Материалы наших исследований подтверждают изложенную точку зрения. У курильщиков табака обнаружены более высокие показатели уровня холестерина и бета-липопротеидов. Если уровень холестерина в сыворотке крови у курящих равен в среднем 197,5В�1,5 мг%, бета-липопротеидов – 62,9В�0,25%, а фосфолипидов-199,5В� В�3,2мгВ�о,то у некурящих эти показатели составляют соответственно 179,2В�3,4 мг%,В�В� 58,3В�0,56%В�В�В� иВ�В� 203,6В�

В�У курящих равен 1,01+0,016, а у некурящих-1,13В�0,036. Отмеченное различие статистически достоверно для всех показателей, за исключением сохранения фосфолипидов.

При массовом обследовании населения обнаружена разница и в частоте распространения коронарного атеросклероза среди курящих и некурящих. Если среди курящих мужчин синдром стенокардия напряжения выявлен у 26,8В�2,1 и атеросклеротический кардиосклероз у 127,1 В�4,7, то среди некурящих эти показатели соответственно равны 16,3В�3,5 и 90,2В�8,7 на 1000 населения старше 30 лет. Были изучены частота и степень выраженности атеросклероза коронарных сосудов и аорты у 1316 умерших мужчин, из которых 1026 были курящими, а 290 никогда не курили.

Во всех случаях брюшная и грудная аорты были поражены атеросклеротическими изменениями. Атероскле-ротические поражения в правой коронарной артерии обнаружены у 907 (89,5 В�0,96%) курящих и у 240 (82,8 В� В�2,2%) некурящих. Огибающая ветвь левой коронарной артерии оказалась пораженной атеросклерозом у 902 (88,1 В�1,4%) курящих и у 182 (80,0В�2,3%) некурящих. Примерно такое же соотношение выявлено и в нисходящей ветви левой коронарной артерии, где у 992 курящих (96,8В�0,53%) и у 168 некурящих (92,4В�1,5%) сосуды были поражены атеросклерозом. Таким образом, во всех коронарных сосудах атеросклеротический процесс встречался чаще у курящих мужчин.

Разница в общей площади поражения была особенно значительной в четвертом – восьмом десятилетиях жизни, когда у курящих она превышала таковую у некурящих в 1У2, а иногда и в 2 раза. Такое различие было установлено в одинаковой степени как в аорте, так и в коронарных сосудах. Это указывает на то, что только длительное употребление никотина оказывает влияние на развитие атерослеротйческого процесса.

В самом старшем возрасте, по-видимому, в развитии атеросклероза большую роль играют другие факторы, которые затушевывают влияние никотина на развитие этого процесса, Частота фиброзных бляшек в грудной аорте у курящих равна 60,1В�1,5%, а у некурящих -44,2В�2,9% Г|( = 4,8%). Аналогичные ‘соотношения обнаружены в брюшной аорте и коронарных сосудах.

Комментировать

Страницы: 1 2

2008-2009©Эпидемиология артериальной гипертонии и коронарного атеросклероза