Роль профессиональных факторов в распространении ишеической болезни сердца

июля 19, 2009

В целях изучения возможной роли профессиональных факторов в этиологии коронарного атеросклероза мы провели массовое обследование работников машиностроительного предприятия, научных работников высших учебных заведений и научно-исследовательских институтов Уфы. Для выявления больных ишемической болезнью сердца был использован стандартный опросник, предложенный ВОЗ, и запись электрокардиограммы в 12 отведениях. Оценка последней производилась по Миннесот-скому коду (Blackburn a. olh.), содержание общего холестерина в сыворотке крови определялось по Блюру. Все вышесказанное позволяет предполагать достаточную сопоставимость полученных данных с аналогичными.

Диагноз ишемической болезни сердца ставился при наличии типичной стенокардии, а также у лиц, у которых электрокардиографически обнаруживались признаки перенесенного инфаркта миокардаВ� или хронической коронарной недостаточности – снижение сегмента S-Г, экстр асистолия по типу алло-ритмии, мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса (по Миннесотскому коду 1Vi_2, VIIIi_3, VIIi) при исключении других заболеваний сердца.

Диагноз стенокардии ставился на основании следующих жалоб больного: сжимающие жгучие боли, локализующиеся в верхней или средней трети грудины и ирра-диирующие в левое плечо или руку или же возникающие на месте иррадиации. Боли появлялись во время физического напряжения, волнения или ходьбы и купировались в покое или после приема нитроглицерина. Все больные, у которых была обнаружена ишемическая болезнь сердца, прошли полное клиническое и биохимическое исследование.

Нами были обследованы только мужчины в возрасте 40 лет и старше, проработавшие на данном предприятии не менее 5 лет. Из них 1914 человек были в возрасте 40-59 лет и 84 человека в возрасте 60 лет и старше. Ввиду малочисленности и возможности ухода на пенсию старшая возрастная группа не являлась сопоставимой и поэтому в дальнейшем не анализировалась. Кроме того, были учтены лица, которые в период обследования перенесли инфаркт миокарда или перешли на инвалидность в связи с атеросклерозом коронарных сосудов.

Основная группа обследованных состояла из 1574 работников машиностроительного предприятия и 340 научных работников. По характеру физической нагрузки все обследованные были распределены на две группы.

В первую группу вошло 1136 рабочих (токари, слесари, фрезеровщики, подготовщики), выполнявших физическую работу в течение семичасового рабочего дня. Во вторую группу, состоявшую из 438 человек, вошли инженерно-технические и административные работники предприятия (ИТР), по роду своей деятельности систематически подвергавшиеся нервно-психическому напряжению (начальники цехов, их заместители, мастера, работники заводоуправления, начальники отделов). В третью группу были включены 340 научных работников, выполнявших работу, связанную с постоянным нервно-психическим перенапряжением при отсутствии физического труда.

Нужно также отметить, что лица, вошедшие в последнюю группу, употребляли в пищу относительно больше животных жиров, чем представители двух первых групп.

В табл. 1. представлена заболеваемость ишемической болезнью сердца в выделенных нами профессиональных группах при учете возрастного фактора. В возрасте 40- 49 лет среди лиц третьей группы, выполнявших работу, связанную с постоянным нервным перенапряжением, заболеваемость ишемической болезнью сердца оказалась значительно выше, чем среди лиц первых двух групп. Эта группа отличалась отсутствием физической активности и наличием нервного перенапряжения, в то время как в первой группе имело место значительное физическое напряжение.

В�В возрасте 50-59 лет также отмечается статистически достоверное различие в распространении ишемиче-ской болезни сердца между научными работниками (третья группа) и рабочими (первая группа); разницы между обследованными второй и третьей групп не обнаружено.

При сопоставлении показателей, стандартизованных по возрасту, отчетливо выявляется наибольшее распространение ишемической болезни сердца у лиц третьей группы (8,6%), работа которых связана с постоянным нервным напряжением; у исследуемых второй группы, работа которых также требует нервного напряжения, заболеваемость встречается несколько реже, чем у исследуемых третьей группы (6,5%).

В первой группе (лица физического труда) ишемическая болезнь сердца отмечается в 2 раза реже, чем в других профессиональных группах (3,9%).

Страницы: 1 2

2008-2009©Эпидемиология артериальной гипертонии и коронарного атеросклероза