Распространенность артериальной гипертонии

июля 19, 2009

В целях изучения возможной роли профессиональных, климатических, а также наследственно-конституциональных факторов в этиологии артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца в 1962-1964 гг. проведено клинико-эпидемиологическое выборочное обследование отдельных групп работающего населения Ялты.

Контингент, избранный для исследования, состоял из мужчин в возрасте 30-59 лет, проживших на Южном берегу Крыма не менее 5 лет. Охват обследованием составил 75-80% лиц указанного возраста, работающих в учреждениях и на предприятиях.

По характеру трудовой деятельности выделены три группы:

1) 353 работника умственного труда;

2) 319 работников физического труда;

3) 375 шоферов.

В�К первой группе отнесены администраторы, инженерно-технические работники, научные сотрудники, врачи, бухгалтеры, педагоги; ко второй – слесари, плотники, каменщики, грузчики и другие представители подобных профессий. Всего обследовано 1039 лиц.

Артериальная гипертония (16095 мм и выше) у работников умственного труда во всех трех возрастных группах встречалась чаще, чем у работников физического труда; у шоферов сравнительно с работниками физического труда частота ее оказалась больше во всех группах (рис. 16).

Содержание холестерина в крови исследовалось, как правило, натощак по методике Мрскоса – Товарека (То-доров), причем с возрастом, как правило, отмечалась ясно выраженная тенденция к повышению уровня холестери-немии (рис. 17). При сопоставлении показателей, характеризующих холестеринемию у работников умственного и физического труда, во всех трех возрастных группах обнаруживались статистически достоверные различия в виде снижения уровня холестеринемии у работников физического труда. Показатели, полученные у шоферов, занимают промежуточное положение, приближаясь к таковым у представителей умственного труда.

Повышенное артериальное давление (16095 мм рт. ст. и выше). Частота гипертонии среди работников умственного, физического труда и шоферов.

СветлыеВ� столбики – лицаВ�В�В� физическогоВ�В� труда;В�В� сВ� косой штриховкой – шоферы;В�В� сВ� пересекающимисяВ�В�В� линиями -лица умственного труда.

Как видноВ� средний уровень холестеринемии у работников умственного труда всех трех возрастных групп в Ялте оказался достоверно ниже, чем в Москве; аналогичная разница выявлена и между показателями холестеринемии.

Электрокардиограммы, записанные чернильнопишу-щими аппаратами ЭКПСЧ-3 и Alvar, были классифицированы по Миннесотскому коду (Blackburn и соавторы) двумя врачами независимо друг от друга, после чего производилось сличение и в случаях расхождений устанавливалась согласованная оценка. 40 электрокардиограмм были подвергнуты сравнительно-контрольному кодированию в Институте терапии АМН СССР.В� Обнаруженные измененияВ�В�В�В� электрокардиограммыВ�В�В�В� сгруппированыВ�В� по

Возраст

Рис. 18. Средний уровень холестерина крови у мужчин – работников умственного труда в Москве () и Ялте (Л)-классификационной схеме ишемической болезни сердца, основанной на рекомендациях ВОЗ (Серия технических докладов, 1962, 231) и применяемой И. С. Глазуновым.

В�Сравнительное испытание воспроизводимости диагноза отдельных форм ишемической болезни показало, что по стенокардии напряжения и безболевым формам снижение сегмента ST, изменения зубца Т) возникает много расхождений. Патологические зубцы Q и QS оказались лучше воспроизводимым и более объективным критерием этого заболевания. Специальное клинико-мор-фологическое исследование (А. М. Лифшиц и Ы. М. Мебель) подтвердило высокую специфичность и достоверность патологических зубцов Q и QS, в качестве электрокардиографических критериев рубцов миокарда размером 0,5 см и более; однако корреляция мерцательной аритмии и снижения сегмента ST со степенью атеросклероза коронарных артерий оказались мало убедительными. Учитывая приведенные соображения, мы избрали для сравнительно-эпидемиологического анализа перенесенный инфаркт миокарда.

Сравнительные данные о частоте электрокардиографических

признаков перенесенного инфаркта миокарда

у работников физического, умственного трудаВ� и у шоферов

(в процентах к числу обследованных

Страницы: 1 2

2008-2009©Эпидемиология артериальной гипертонии и коронарного атеросклероза