Артериальная гипертония, ожирение

июля 19, 2009

В настоящее время имеется ряд работ, в которых показано, что при гипертонии коронарный атеросклероз (ишемическая болезнь сердца) встречается особенно часто (А. Л. Мясников, К. Т. Волкова, Ю. Г. Дромбян и соавторы, Л. В. Баранова и др.).

Существуют также многочисленные указания на связь атеросклероза с ожирением (М. Н. Егоров, Л. М. Левитский, Ю. И. Пронин, Й. Фодор, М. Вавржик, Вл. Фельт и др.), хотя наряду с этим отдельные авторы склонны отрицать ее (Brozek, Keys).

Меньше изучена взаимозависимость всех этих трех заболеваний. Dawber, Moore, Mann отметили особенно высокую частоту ишемической болезни сердца при сочетании ее с артериальной гипертонией и ожирением.

На основании анализа результатов обследования 2177 мужчин в возрасте 50-69 лет мы изучили связь между заболеваемостью гипертонией и ишемической болезнью сердца; у 1336 обследованных, кроме того, сопоставлены состояние питания и частота коронарной недостаточности, а также частота последней при различных сочетаниях показателей, характеризующих состояние питания и артериального давления.

В настоящей статье использованы данные неопубликованной ранее работы одного из нас (Г. А. Гольдберг), в которой сопоставлялись результаты исследования у 331В� мужчины – работникаВ� металлургическогоВ� комбината в возрасте 4t)-49 лет состояния питания и артериального давления, с одной стороны, и холестеринемии – с другой.

Артериальное давление оценивалось нами в соответствии с рекомендациями Комитета экспертов ВОЗ (1962). Переходной зоной считалось минимальное давление в пределах 90-94 мм рт. ст. и максимальное давление для возраста до 59 лет в пределах 140-159 мм, а для возраста 60-69 лет в пределах 140-179.мм. Показатели ниже указанных расценивались как нормальные, а лица с давлением выше этого уровня относились к числу страдающих гипертонией.

В качестве нормативов веса тела были использованы таблицы М. Н. Егорова и Л. М. Левитского, в которых приведены максимально нормальные цифры веса для определенного пола, возраста и роста.

Прежде чем приступить к исследованию, мы предварительно убедились в наличии хорошей корреляции между отклонением от этих нормативов и средней величиной трех измерений толщины кожной складки (под лопаткой, в эпигастральной области и на плече). Коэффициент корреляции между этими показателями оказался равным 0,95. О значительной взаимозависимости между весом тела и толщиной кожной складки сообщают также Miller и соавторы.

Диагноз ишемической болезни сердца устанавливался при наличии стенокардии, перенесенного в прошлом инфаркта миокарда и подтверждающих этот диагноз электрокардиографических данных в виде выраженной патологии зубца Q (шифры Ii_2 без Ьс Миннесотского кода), а также при наличии патологически отрицательного зубца Т и горизонтального или прогибающегося книзу сегмента ST (в случае отсутствия гипертонии и порока сердца), при мерцательной аритмии, экстрасистолии не менее четырех ударов на 40 сокращений и блокаде ножек (также при отсутствии порока сердца).

В связи с общеизвестной зависимостью между возрастом, с одной стороны, и заболеваемостью гипертонией, ожирением и ишемической болезнью – с другой, при сопоставлении соответствующих показателей у обследуемых в различных группах производилась стандартизация по возрасту.

В настоящее время установлена также тесная связь между характером производственной деятельности и степеньюВ�В�В� распространенностиВ�В�В�В�В� указанныхВ�В�В�В�В� заболеваний (И. С. Глазунов и соавторы, С. С. Барац, 3. М. Мельникова, Г. А. Гольдберг, И. А. Рывкин и соавторы).

Для доказательства того, что сочетание гипертония, ожирения и ишемической болезни сердца у лиц определенной профессии представляет собой не случайное явление, а -что между ними имеется патогенетическая связь, требовалось еще провести и стандартизацию по профессии, и это было произведено нами в настоящем исследовании. Стандартизованный показатель заболеваемости ишемической болезнью сердца при нормальном давлении оказался равным 19,6В�1,2%, у лиц в опасной зоне – 23,4В�’1,9% и у больных гипертонией – 27,7В�2%.

Страницы: 1 2

2008-2009©Эпидемиология артериальной гипертонии и коронарного атеросклероза