Характеристика атеросклероза аорты и венечных сосудов по секционным материалам

июля 19, 2009

В течение последнего десятилетия внимание ученых различных стран все больше привлекают вопросы географической патологии заболеваний, наиболее распространенных среди населения, в частности атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и др. Изучение эпидемиологии иеинфекционных заболеваний проводится иа основании массовых обследований населения и изучения данных патологоанатомических и судебно-медицинских исследований умерших. При условии достаточно высокого процента вскрытий характеристика патологоанатомических изменений сердечно-сосудистой системы, в частности атеросклеротических изменений сосудов, может быть перенесена на живущее в данной местности население.

В 1960 г. ВОЗ совместно с научной группой из экспертов-патологоанатомов нескольких стран были обсуждены возможности проведения комбинированного эпидемиологического и патологоанатомического изучения атеросклероза на основе количественного определения атеросклеротических изменений аорты и венечных сосудов, выделенных при аутопсиях.

Различные методы количественной оценки атеросклеротических изменений аорты и венечных сосудов были описаны Gore с соавторами (1958), Elkeles (1957), Tejada с соавторами (1958), Holman с соавторами (1958), Г. Г. АвтандиловымВ� (1961), С. А. Бувайло (1960) и др.

Однако для эпидемиологического изучения атеросклероза необходимо было избрать такой метод, который был бы применим к большому количеству наблюдений и в то же время давал наиболее воспроизводимые результаты, т. е. обеспечивал быВ�В� количественныеВ�В� характеристики атеросклеротических изменений одинаково измененных сосудов, которые, будучи даны разными исследователями независимо друг от друга, не имели бы существенных отличий.

В течение 1960-1963 гг. ВОЗ совместно с представителями из СССР и некоторых европейских стран (Швеция, Чехословакия) был разработан и рекомендован метод определения атеросклеротических изменений на макропрепаратах аорты и коронарных сосудов, который применяется в настоящее время в ряде стран Европы при изучении эпидемиологии атеросклероза (Kagan, Uemura, 1962; Uemura с соавторами, 1964). Этот метод, обеспечивающий получение сравнимой информации, был использован в настоящем исследовании.

Сущность его состоит в окраске Суданом в изопропи-ловом спирте макропрепаратов аорты и венечных сосудов, изъятых при вскрытии, для выявления липидных отложений с последующей визуальной количественной оценкой атеросклеротических изменений сосудов (липид-ные пятна, фиброзные бляшки, кровоизлияния, тромбоз, кальциноз), выраженной в процентах к площади сосуда.

В настоящем сообщении представлены некоторые результаты изучения атеросклероза, начиная со второго десятилетия жизни, в нисходящей грудной и брюшной аорте, правой коронарной артерии, передней нисходящей и огибающей ветвях левой коронарной артерии, собранные в Риге и поступившие в центр по изучению эпидемиологии и патологии атеросклероза в Советском Союзе ‘ (табл. 1).

Всего изучены аорты и коронарные сосуды от 2152 умерших. Материал включает в себя как умерших в лечебных учреждениях, так и вскрытых в моргах судебно-медицинской экспертизы, независимо от причины смерти. Полученные результаты обработаны статистически.

Визуально-планиметрическое определение атеросклеротических изменений в аорте показало, что с возрастом наблюдается непрерывное увеличение общей площади атеросклеротических изменений, площади фиброзных бляшек, осложненных поражений и кальциноза

Исключение составляют только липоидные пятна, площадь которых в старших возрастных группах значительно ниже, чем в молодых. Однако при анализе отдельных случаев в этом отношении выявляются большие отклонения. В части случаев атеросклеротические изменения развиваются очень рано. Наряду с этим встречаются умершие в возрасте 70 лет и старше с очень небольшими изменениями.

Так, например, если средняя площадь атеросклеротических изменений у мужчин в возрасте 30-39 лет составляет 15,20% площади грудной аорты и 33,38% площади брюшной аорты, то в этой же возрастной группе в единичных случаях поражено лишь 1-2% площади грудной аорты и 4-5% площади брюшной аорты. Можно встретить такие наблюдения, где изменения захватывают до 80% площади грудной аорты и до 95% площади брюшной аорты.

Страницы: 1 2 3 4

2008-2009©Эпидемиология артериальной гипертонии и коронарного атеросклероза