Лейкемоидные реакции на инфекцию

.В отличие от лейкозов, описываемых дальше, лейкемоидными реакциями называют такие болезненные состояния, при которых мезенхима -{соединительная ткань) отвечает на те или другие инфекционные раздраяштели повышением продукции различных элементов белой крови. Различают четыре типа лейкемоидных реакций:1) миэлоидный,

2) лимфатический,

3) моноцитарный

4) смешанный.

Этиология д патогенез. Причиной подобной своеобразной реакции кроветворного аппарата на инфекцию являются индивидуальные особенности мезенхимы. По миновании инфекционного раздражителя нормальный тип кроветворения в полной мере восстанавливается. Лейкемоидные реакции чаще встречаются в детском и юношеском возрасте.
В отличие от лейкемоидной реакции при остром лейкозе имеется своеобразный разрыв между самыми юными и вполне зрелыми лейкоцитами, (hiatus leucaemicus: отсутствуют промежуточные формы (миэлоциты). Кроме того, при остром лейкозе быстро нарастает анемия.
Патологическая анатомия. Патологоанатомические данные, которые могли бы объяснить эту своеобразную реакцию на инфекцию со стороны кроветворного аппарата, имеются в весьма скудном количестве. Обнаруживали и количественные, и качественные изменения элементов костного мозга (увеличение продукции миэлоидной ткани), а также разрастание лимфатических фолликулов. Иногда вся мезенхима находилась как бы в состоянии перераздражения.
Клиника. Миэлоидная реакция, т. е. появление в периферической крови элементов миэлоидного ряда, иногда встречается при сепсисе, кори, оспе, скарлатине. Вместе с прекращением общей инфекции миэлоидные элементы из крови исчезают.
Лимфатическая реакция. При лимфатической реакции заболевание чаще всего начинается с ангины, которая сопровождается высокой температурой, опуханием лимфатических желез, увеличением селезенки. Количество лейкоцитов или совершенно нормально, или несколько увеличено (до 30000-40000). Среди них преобладают лимфоциты. Данное болезненное состояние длится обыкновенно 2-3 месяца и заканчивается полным выздоровлением.
Моноцитарная реакция. Моноцитарная ангина. Инфекционный моно-нуклеоз. Идиопатическое воспаление шейных желез (Филатов). Лихорадка Пфейфера. Болезненные состояния, описываемые под перечисленными выше наименованиями, имеют много общего между собой и, по всей вероятности, представляют только некоторую разновидность моноцитарной реакции. Как показывает одно из названий, ангина и здесь является первым проявлением заболевания, обращающим на себя внимание. В зеве наблюдается разлитая краснота и увеличение миндалин, нередко появляются и налеты, однако до некроза дело никогда не доходит. Течет ангина с умеренной температурой (38-39В�) и с припуханием лимфатических желез. В крови находят умеренный лейкоцитоз (10000-20000); среди лейкоцитов преобладают (60-75%) моноциты и гистиоциты. Печень и селезенка увеличены. Цикл заболевания не превышает 2-3 недель, после чего обычно наступает выздоровление.
Диагноз. Для диференциального распознавания лейкемоидной реакции от острых лейкозов необходимо учитывать всю полноту клинической картины, развитие болезни. Та или другая инфекция обычно предшествует лейкемоидной реакции, тогда как при острых лейкозах изменения периферической крови появляются одновременно с началом болезни. Затем острым лейкозам свойственно прогрессирующее нарастание клинической картины- быстрое развитие анемии, при лейкемоидных же реакциях этого не бывает. Так как моноциты и гистиоциты, составляющие около 75% всех лейкоцитов, являются аграну-лоцитами, то можно думать и об агранулоцитарной ангине, агранулоцитозе. Эта болезнь исключается главным образом потому, что при ней имеет место резко выраженная лейкопения и почти полное (чаще полное) исчезновение гранулоцитов (эозинофилов и ней-трофилов).
Прогноз. Предсказание, как уже указывалось, вполне благоприятное. При сопутствующих инфекционных болезнях прогноз определяется этими последними.
Лечение и профилактика. Особенных лечебных мероприятий описанные здесь лейкемоидные реакции не требуют. Профилактика пока не известна.
ЛЕЙКОЗЫ (LEUCOSES)
Лейкозами называются болезни, главной особенностью которых являются различные изменения со стороны белой крови. По преобладанию тех или других элементов белой крови различают три типа лейкозов: лимфаденоз с преобладанием лимфатических элементов периферической крови; миэлоз, когда в периферической крови имеются главным образом костномозговые элементы, и ретикуло-эндотелиоз – с преобладанием моноцитов среди белых кровяных телец.

Комментировать

Страницы: 1 2 3 4 5

2008-2009©Эпидемиология артериальной гипертонии и коронарного атеросклероза